両国横綱クリニック

梅雨から夏に増える手足の湿疹について

「指の横に小さな水ぶくれができた」
「手のひらにぶつぶつが出て、かゆい」
「足の裏に水疱ができて、水虫かどうか心配」

梅雨から夏にかけて、このような症状で受診される方が増えてきます。

手の指、手のひら、足の裏に小さな水ぶくれができ、かゆみや皮むけを伴う場合、「汗疱（かんぽう）」や「異汗性湿疹」が関係していることがあります。

汗疱は、手足に小さな水疱ができる皮膚の病気です。名前に「汗」という字が入っていますが、汗だけが原因とは限りません。汗、湿度、皮膚のバリア機能低下、アレルギー、金属、洗剤やアルコール消毒などの刺激が関係することがあります。

見た目が水虫やかぶれに似ていることもあるため、自己判断せず、症状の場所・経過・かゆみの強さ・生活環境などを含めて評価することが大切です。

汗疱とは？

汗疱とは、手のひら、指の側面、足の裏などに、小さな水ぶくれができる皮膚疾患です。

水ぶくれは1〜2mm程度の小さなものが多く、いくつも集まって出ることがあります。かゆみを伴うことが多く、症状が進むと赤み、皮むけ、ひび割れ、痛みにつながることもあります。

医学的には、日本皮膚科学会の手湿疹診療ガイドラインにおいて、汗疱や異汗状湿疹は「再発性水疱型（汗疱型）手湿疹」として扱われています。原因がはっきり分からないことも多い一方で、金属アレルギーなどを背景とした全身性接触皮膚炎が関係する場合もあるとされています。

つまり汗疱は、単に「汗をかいたからできる水ぶくれ」というだけではなく、皮膚のバリア機能、アレルギー体質、接触刺激、生活環境などが複合的に関係することがある病気です。

汗疱そのものは、通常、人にうつる病気ではありません。

ただし、足の裏に水疱や皮むけがある場合には、水虫との区別が必要になることがあります。また、強くかき壊すことで皮膚に細菌感染を起こすこともあるため、症状が強い場合や繰り返す場合には注意が必要です。

汗疱の主な症状

汗疱では、次のような症状がみられます。

• 指の横に小さな水ぶくれができる
• 手のひらにぶつぶつが出る
• 足の裏に水疱や皮むけが出る
• 強いかゆみがある
• 水ぶくれが乾いたあとに皮がむける
• 赤みやひび割れを伴う
• 季節の変わり目や梅雨から夏に悪化しやすい
• よくなっても繰り返す

特に、「かゆい小さな水ぶくれが左右の手に出る」「毎年同じ時期に繰り返す」「汗をかく時期に悪化する」という場合は、汗疱や異汗性湿疹が疑われます。

一方で、片足だけに強い皮むけがある、足の指の間がじゅくじゅくする、家族に水虫の方がいるといった場合には、白癬菌による水虫の可能性も考える必要があります。

汗疱の原因・悪化しやすい要因

汗疱の原因は一つではありません。はっきりした原因が分からないことも少なくありませんが、次のような要因が関係すると考えられています。

• 春から夏にかけて、汗をかきやすい季節
• 高温多湿の環境
• 手洗いやアルコール消毒の増加
• 洗剤、シャンプー、薬品などによる刺激
• 手荒れや皮膚のバリア機能低下
• 金属アレルギー
• アトピー素因やアレルギー体質
• ストレスや疲労
• 睡眠不足
• 水仕事や手をよく使う仕事

特に梅雨から夏にかけては、汗や湿度の影響に加え、手洗い・消毒・エアコンによる乾燥などが重なり、皮膚のバリア機能が乱れやすくなります。

その結果、わずかな刺激でも炎症が起こりやすくなり、水ぶくれやかゆみとして現れることがあります。

水虫やかぶれとの違い

汗疱は、見た目だけでは水虫や接触皮膚炎と区別しにくいことがあります。水虫は白癬菌というカビの一種による感染症で、抗真菌薬による治療が必要です。一方、汗疱や異汗性湿疹は、皮膚の炎症やアレルギー、刺激などが関係する湿疹の一種であり、治療方針が異なります。また、ゴム手袋、金属、洗剤、化粧品、消毒液などによる接触皮膚炎でも、手に赤みやかゆみ、水疱が出ることがあります。

そのため、「水虫だと思って市販薬を塗っていたが改善しない」「湿疹だと思っていたが広がってきた」という場合には、診察で状態を確認することが大切です。

ご自宅でできるセルフケア

汗疱を悪化させないためには、皮膚への刺激を減らし、バリア機能を整えることが大切です。

• 水ぶくれを無理につぶさない
• 手洗い後はやさしく水分を拭き取る
• 保湿剤で皮膚を保護する
• 洗剤や薬品に触れる時は手袋を使う
• 汗をかいたらこまめに拭く
• アルコール消毒でしみる場合は、手洗いや保湿を工夫する
• かゆみが強くても、できるだけかき壊さない

水ぶくれをつぶしたり、強くかいたりすると、炎症が悪化したり、細菌感染を起こしたりすることがあります。また、手荒れがある状態で水仕事や消毒を繰り返すと、皮膚のバリア機能がさらに低下し、症状が長引くことがあります。

両国横綱クリニックでの治療

汗疱や異汗性湿疹の治療では、皮膚の炎症を抑え、かゆみや皮むけを改善し、再発しにくい状態を目指します。汗疱は皮膚の病気ですが、背景には汗、湿度、アレルギー、手荒れ、生活習慣、仕事での刺激、ストレスなど、複数の要因が関係していることがあります。両国横綱クリニックでは、総合診療科専門医が皮膚症状だけでなく、生活環境やアレルギー体質、手洗い・消毒の頻度、水仕事、仕事での刺激なども含めて総合的に評価します。

症状に応じて、以下のような治療を行います。

・ステロイド外用薬（リンデロンV、アンテベート、マイザーなど）
・保湿剤（ヘパリン類似物質外用剤［ヒルドイドなど］、ワセリンなど）
・かゆみを抑える内服薬（フェキソフェナジン［アレグラ］、ビラスチン［ビラノア］など）
・アレルギー症状に対する内服薬（レボセチリジン［ザイザル］、オロパタジン［アレロック］など）
・二次感染が疑われる場合の治療（抗菌薬外用・内服）
・水虫など他の病気との鑑別

炎症が強い時期には、適切な強さのステロイド外用薬を短期間しっかり使うことが重要です。自己判断で弱い薬を長く使い続けたり、逆に必要以上に薬を避けたりすると、症状が長引くことがあります。また、症状が落ち着いた後も、保湿や刺激を避ける生活習慣を続けることで、再発予防につながります。

必要に応じて、水虫、接触皮膚炎、アトピー性皮膚炎、細菌感染などとの違いも考えながら、症状に応じた治療をご提案いたします。

「手の水ぶくれがかゆい」
「足の裏の皮むけが水虫か分からない」
「毎年同じ時期に湿疹を繰り返す」
「市販薬でよくならない」

このような場合も、お気軽にご相談ください。

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両国横綱クリニック｜総合診療科専門医による診療

何科に行けばよいか分からない症状や、なんとなく不調が続く時も、お気軽にお越しください。
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院長　加納永将
総合診療科専門医（日本専門医機構認定）