両国横綱クリニック

◉メディカルダイエット

• GLP-1受容体作動薬（リベルサス）：3㎎は8000円（税込8800円）、7mgは13,000円（税込14,300円）、14㎎は18,000円（税込19,800円）。
• SGLT2阻害薬（ルセフィ）：2.5㎎は8000円（税込8800円）から。
• GIP/GLP-1受容体作動薬（マンジャロ）：2.5㎎は12,000円（税込13,200円）、5mgは24,000円（税込26,400円）。

＜リベルサス＞

2021年にNEJMから論文が発表されてから（※1）今では様々なクリニックで導入されているメディカルダイエットの代表的なお薬です。

添付文書通り、3㎎を4週間、その後7㎎を継続しながら、必要に応じて14㎎まで増量可能です。元々の体重にもよりますが、エビデンスとしては半年で15％の体重減少を見込むことができます。

胃の蠕動運動を抑制したり、視床下部に作用して食欲を落としたりすることで、体重を減らします。そのため副作用も低血糖症状や消化器症状になりますが、頻度が少なく、糖尿病の薬の中で安全な部類になるため多くの方々にお使いいただけるお薬になっております。

＜ルセフィ＞

一般的にはリベルサスでも効果が足りない方向けの第2選択肢になります。糖分を尿に排出するため吸収するカロリー量を減らすことができます。非常に簡易的に説明すると、1日でおにぎり1個分ほどのカロリーを尿に流します。そのため副作用は尿路感染症になりやすいというデータもございますが、有意差がないという論文もあるため、一概には言えず、ルセフィも副作用が少ない糖尿病のお薬の1つです。

＜マンジャロ＞

3番目の選択肢になります。リベルサスのGLP-1というホルモンだけではなく、GIPというホルモンにもアプローチをすることでリベルサスと同じ効果をより期待できるお薬です。

こちらは週1回投与の注射薬になります。

＜その他＞

そのほかには、脂肪燃焼注射や漢方の防風通聖散が候補に挙げられます。ご希望ある方はご相談ください。

※1：リンク

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2032183

NEJMが発表した論文のURLをご参考まで添付します。