片頭痛について
繰り返す頭痛は片頭痛かもしれません
「こめかみがズキズキする」「頭痛で仕事にならない」「光や音がつらい」
このような症状を繰り返している方の多くは 片頭痛 です。日本では約800万人が片頭痛に悩んでいるとされますが、受診して治療を受けている人は一部に限られます。“体質だから仕方ない” と我慢している方が非常に多い病気です。しかし片頭痛は、適切な診断と治療でコントロール可能な疾患です。
片頭痛とはどんな病気？
片頭痛は、脳の血管と神経の反応が過敏になることで起こる頭痛です。
特徴的な症状：
✔ ズキズキ脈打つ痛み
✔ 片側に出ることが多い
✔ 光や音がつらい
✔ 吐き気を伴う
✔ 動くと悪化する
✔ 数時間〜数日続く
単なる疲れや肩こりの頭痛とは違い、神経の病気です。発作は次のような要因で起こりやすくなります。
「睡眠不足、ストレス、気圧変化、月経、疲労、空腹、強い光や音」
これらが誘因となり、決まったタイミングで頭痛が来る方は片頭痛の可能性が高いです。
片頭痛のしくみ
片頭痛は単なる「血管の頭痛」ではありません。
現在は、
👉 血管の変化
👉 神経の過敏状態
この2つが組み合わさって起こると考えられています。
① 脳血管の拡張
ストレス、月経、疲労、気圧変化などをきっかけに、脳の血管が一度縮んだ後、反動で拡がります。この拡張した血管が三叉神経を刺激し、ズキズキする痛みが生じます。
頭を下げたり運動したりすると痛みが強くなるのは、血管がさらに拡がるためです。飲酒で悪化するのも同じ理由です。
この血管拡張を元に戻すために使われるのが トリプタン製剤 で、発作時の特効薬として使われます。また、血管の不安定さを抑える目的で カルシウム拮抗薬 などが予防薬として用いられます。
② 脳の神経が過敏になる
片頭痛では、三叉神経という痛みを伝える神経が過剰に反応し、CGRPという物質が放出されます。これにより脳の表面に炎症が起こり、神経が敏感な状態になります。
この状態では、通常なら痛くない刺激でも痛みとして感じてしまうことがあり、顔や歯の痛みとして現れることもあります。
そのため、血管だけでなく神経の過敏状態を抑える治療も重要になります。予防薬として 抗てんかん薬・β遮断薬・抗うつ薬 などが使われるのはこのためです。
片頭痛治療は個別に調整が必要
片頭痛は人によって
✔ 血管要因が強いタイプ
✔ 神経過敏が強いタイプ
が異なります。
さらに同じ人でも、時期や生活環境で変化します。「前に効いた薬が効かない」ことがあるのは、このためです。だからこそ、頭痛のタイプに合わせた治療調整が重要になります。
市販薬だけで我慢するリスク
市販鎮痛薬を頻繁に使うと
👉 薬物乱用頭痛
という状態になり、逆に頭痛が増えることがあります。週に何度も薬を飲んでいる方は要注意です。
当院での治療
総合診療科専門医が院長の当院では、患者さんそれぞれの症状に応じて、
▶ トリプタン製剤
（スマトリプタン・リザトリプタン）
▶ 予防薬
（β遮断薬・抗てんかん薬など）
▶ 生活指導
などを組み合わせて治療を進めます。最近は発作を大幅に減らす新しい治療薬も登場しています。
適切な治療で
✔ 頻度を減らす
✔ 強さを軽くする
✔ 日常生活を取り戻す
ことが可能です。
受診の目安
✔ 月に何度も頭痛がある
✔ 市販薬が効かない
✔ 吐き気を伴う
✔ 日常生活に支障がある
✔ 頭痛で仕事を休む
これらは受診のサインです。
両国横綱クリニックからのメッセージ
片頭痛は“我慢する病気”ではありません。正しい治療で生活の質を大きく改善できます。当院では頭痛のタイプを丁寧に診断し、患者さんに合った治療を提案します。繰り返す頭痛でお困りの方は、早めにご相談ください。頭痛のない日常を取り戻しましょう。