両国横綱クリニック

高血圧は喫煙と並んで、日本人にとって最大の生活習慣病リスク要因です。もし高血圧が完全に予防できれば、年間10万人以上の人が死亡せずにすむと推計されています。高血圧自体は、過去数十年で大きく減少しましたが、今なお20歳以上の国民のおよそ二人に一人は高血圧です。高血圧の基準値は140/90mmHgとされております。合併症のない75歳未満の降圧目標は130/80mmHg未満となります。

当院の治療方針

非薬物療法

・減塩　1日の塩分摂取量を６g以下にする事が望ましいです。

・適度な運動　毎日のウォーキング等の適度な運動が大切です。

・体重コントロール　BMIを22前後にすることが大切です。25以上は肥満と分類します。

薬物療法

各種の降圧剤を検討します。代表的なものは、Ca拮抗薬：アムロジピン製剤やニフェジピン製剤など、ACE阻害薬：ARB、バルサルタン製剤、テルミサルタン製剤など。その他利尿剤やβ遮断薬などの中から最適な治療を行います。　

＜追記（2025年10 月25日）＞

このたび、日本高血圧学会が発表した「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、従来からの診断基準をほぼ踏襲しつつ、“目標血圧”や“家庭血圧測定・生活習慣改善”の扱いが大きく変わりました。ポイントは以下の3点となります。

①目標血圧が「130／80 mmHg 未満」（診察室血圧）に統一されました

上の血圧が140以上の方と、120未満の方を比べると、前者の方が脳出血を起こす確率が4～5倍も高いとされております（久山町研究）。心筋梗塞でも同様に2～3倍も違いがあるとされております。こうしたエビデンスを重視し、年齢や合併症があっても「まずは130/80mmHg未満」を目安にする管理目標が強調されることとなりました。ただし、高齢者（75歳以上）、フレイル、腎機能低下のある方など、或いは妊娠中の方には個別に目標値を調整いたします。

②「家庭で血圧を測る」ことの重要性が示されています

診察室での一回の血圧値で判断するのではなく、毎日の朝晩の家庭血圧の記録が診療や治療判断では重要です。140／90以上が続く場合は、血圧を下げる薬の服用を検討するという点は以前と変わりません。なお、家庭血圧は通常若干下がる傾向がありますので、少し低めの125/75mmHg未満を目安とするのが良いと思います。

③大切なのは「リスクを減らすこと」そして「継続すること」

高血圧の治療で最も大切な点は、将来的に大きな病気を起こす確率をいかに減らすかということになります。そのために総合的なアプローチが必要となります。 目標血圧を達成する為にまず出来ることとして、生活習慣改善（減塩・運動・体重管理・節酒・禁煙・睡眠） を今日から始めましょう。その際、例えば、食事ならば具体的な減塩量、体重目標、適度な運動量、節酒量、睡眠時間など、継続しやすい具体策に数値目標も適宜取り入れると良いと思います。そして、血圧値が高い場合は、早めの薬物治療や糖尿病、脂質異常、喫煙歴等のリスクに応じた的確な対応が必要となります。当院では、高血圧を含む生活習慣病の予防・治療をファミリードクターとして患者の皆さんと一緒に考えてまいります。