両国横綱クリニック

猛暑や冷房と屋外の温度差による体調不調にご注意ください

東京では厳しい暑さが続いており、当院にも、暑さに関連した体調不良で受診される方が増えています。

「外に出ると頭が重くなる」
「冷房の効いた室内から外に出た途端、ぼーっとする」
「夕方の帰宅時に、額や目の奥が重くなる」
「めまいまではいかないが、ふらつく感じがある」
「体温は高くないのに、だるさや頭重感が続く」
「水分は取っているつもりだが、何となく調子が悪い」

このような症状はありませんか。

猛暑の時期には、明らかな熱中症だけでなく、熱中症とまでは言えないものの、暑さによって体に負担がかかり、体調を崩す方が少なくありません。

特に最近は、日中の気温が高いだけでなく、室内では冷房が強く効いており、室内と屋外の温度差が大きくなっています。冷房の効いた職場や商業施設から、35℃前後の屋外に出るだけで、体は急激な環境変化にさらされます。この室内外の温度差も、私たちが思っている以上に身体へ負担をかけます。

熱中症ではなくても、暑さで体調は崩れます

熱中症というと、「高熱が出る」「意識がもうろうとする」「救急搬送される」といった重い状態を想像される方も多いかもしれません。

しかし、実際にはその手前の段階で、

・頭が重い
・ぼーっとする
・体がだるい
・目を閉じたくなる
・軽いめまい感がある
・集中力が落ちる
・食欲が落ちる
・眠りが浅くなる
・なんとなく不安定な感じがする

といった不調が出ることがあります。

このような状態は、医学的には「熱中症」とはっきり診断される前の段階であっても、暑熱ストレス、軽い脱水、自律神経の乱れ、眼精疲労、睡眠不足などが重なって起こることがあります。

暑さ負けしやすい方

以下に当てはまる方は、猛暑による体調不良が出やすくなります。

・高齢の方
・小さなお子様
・睡眠不足が続いている方
・疲労がたまっている方
・屋外と冷房の効いた室内を頻繁に行き来する方
・パソコン作業が長い方
・高血圧、糖尿病、心臓病、腎臓病などの持病がある方
・利尿薬、睡眠薬、抗不安薬、抗うつ薬などを服用している方
・食事量が少ない方
・暑さに慣れていない方

冷房から猛暑へ出た時に、なぜ頭が重くなるのか

冷房の効いた室内に長時間いると、体はその環境に合わせて体温を保とうとします。

ところが、そこから急に高温の屋外へ出ると、体は一気に熱を逃がそうとします。そのために、皮膚の血管が広がり、汗を出して体温を下げようとします。

これは体に備わった正常な反応です。

しかし、急激な温度差、強い日差し、湿度の高さ、軽い脱水、睡眠不足、疲労などが重なると、この調整がうまく追いつかず、頭重感、だるさ、軽いふらつき、目の奥の重さとして感じられることがあります。

特に、冷房の効いたオフィスから屋外に出た直後に、額や目の周りが重くなる場合は、

・急な温度差による自律神経の反応
・暑さによる皮膚血管の拡張
・発汗による水分・塩分の不足
・強い日差しによる眼精疲労の悪化
・睡眠不足や疲労の蓄積

などが関係している可能性があります。

自律神経は、体温調節の中心的な役割を担っています

人間の体は、暑い環境に置かれると、皮膚の血管を広げ、汗をかくことで熱を外へ逃がします。一方、冷房の効いた環境では、血管を収縮させ、体温が下がりすぎないように調整します。

この調整を担っているのが、自律神経です。自律神経は、血管の収縮や拡張、発汗、心拍、血圧、胃腸の動き、睡眠リズムなどに関わっています。そのため、猛暑と冷房の温度差が大きい時期には、自律神経に負担がかかりやすくなります。

自律神経の調整が追いつかないと、

・頭が重い
・だるい
・眠気が強い
・ふわふわする
・動悸がする
・胃腸の調子が悪い
・寝つきが悪い
・朝から疲れている

といった症状が出ることがあります。

これは「気のせい」ではなく、身体の反応として考えることが大切です。

眼精疲労も、猛暑時の頭重感に関係します

猛暑の時期に意外と多いのが、暑さと眼精疲労が重なって起こる不調です。冷房の効いた室内で長時間パソコン作業をしていると、目はかなり疲れています。

・パソコン作業が長い
・スマートフォンを見る時間が長い
・目が乾きやすい
・遠近両用眼鏡を使っている
・夕方になるとピントが合いにくい

という方が、外に出て、強い日差しや照り返しを浴びると、暑さによる体への負担と目の疲れが重なって、目の奥や額のあたりに重さを感じ、それが頭重感や頭痛として出ることがあります。この場合、熱中症対策だけでなく、目を休めること、日差しを避けること、画面を見る時間を調整することも大切です。

軽い脱水は、自分では気づきにくいことがあります

「水分は取っているつもりです」とおっしゃる方でも、実際には軽い脱水に近い状態になっていることがあります。暑い日は汗をかくため、水分だけでなく塩分も失われます。特に湿度が高い日は汗が蒸発しにくく、体に熱がこもりやすくなります。

軽い脱水では、のどの渇きよりも先に、

・頭が重い
・体がだるい
・眠い
・集中できない
・立ちくらみがする
・尿の色が濃い
・足がつりやすい

といった症状が出ることがあります。

個人差がありますのであくまでも目安ですが、成人の方では、通勤や外出があり、東京で35℃前後の暑さが続く日には、食事から得られる水分とは別に、飲み物として1.5〜2.0L程度の水分補給を意識していただくとよいでしょう。スポーツドリンクや経口補水液などを上手に使うことも有効です。

なお、心臓病、腎臓病、高血圧などで水分の管理や塩分の制限を受けている方は、自己判断で大量に摂取せず、医師に相談してください。

こんな症状がある時は、早めに受診してください

次のような症状がある場合は、熱中症の手前、または軽い熱中症の可能性もあります。無理をせず、早めに医療機関へご相談ください。

・頭が重い、頭痛がある
・だるさが続く
・軽いめまい、ふらつきがある
・吐き気がある
・食欲が落ちている
・いつもより尿が少ない
・汗をかいた後に体調が戻らない
・冷房下で休んでも症状が続く
・水分を取っても改善しない
・高齢者、持病のある方、小さなお子様の体調不良

特に、暑さによる不調は、「少し休めば大丈夫」と思っているうちに悪化することがあります。

当院では、体温、血圧、脈拍、酸素飽和度、脱水の有無、感染症の可能性、内服薬の影響、睡眠や疲労の状態などを確認し、必要に応じて治療や生活上のアドバイスを行います。

症状によっては、血液検査、点滴、解熱鎮痛薬や吐き気止めの処方、内服薬の見直し、休養の指導などを行うことがあります。

すぐに救急対応が必要な症状

一方で、熱中症として典型的な次のような症状がある場合は、通常の外来受診ではなく、救急対応が必要です。

・意識がぼんやりしている
・呼びかけへの反応が悪い
・まっすぐ歩けない
・けいれんがある
・体温が非常に高い
・水分を自力で飲めない
・嘔吐を繰り返す
・強い頭痛や胸痛がある
・ろれつが回らない、片側の手足が動きにくい

このような場合は、熱中症だけでなく、脳卒中や心疾患など別の重大な病気が隠れている可能性もあります。ためらわずに救急要請をしてください。

ご家庭・職場でできること

猛暑による体調不良を防ぐためには、日々の小さな工夫が重要です。

1. 外に出る前に水分を取る

暑い屋外に出てから水分を取るのではなく、外出前にコップ1杯程度の水分を取ることをおすすめします。

特に、仕事終わりに冷房の効いた室内から屋外へ出る時は、すでに軽い脱水になっていることがあります。帰宅前に一度水分を取り、必要に応じて塩分も補うとよいでしょう。

2. 冷房から屋外へ出る時は、急に動き出さない

冷房の効いた室内から猛暑の屋外へ出た直後は、体が温度差に対応している最中です。

外に出てすぐに早歩きをしたり、階段を急いで上がったりすると、頭重感やふらつきが出やすくなります。数分間はゆっくり歩く、日陰を選ぶ、急がないことが大切です。

3. 日差しを避ける

帽子、日傘、サングラスなどを使い、直射日光や照り返しを避けましょう。

特に、目の疲れが強い方は、強い光が頭重感や目の奥の重さを悪化させることがあります。日差し対策は、熱中症予防だけでなく、眼精疲労対策としても有効です。

4. 室温を下げすぎない

冷房は大切ですが、室内外の温度差が大きすぎると、かえって体がつらくなることがあります。

無理に暑さを我慢する必要はありませんが、冷房で体を冷やしすぎないこと、首・肩・腰を冷やしすぎないことも大切です。職場で冷房が強い場合は、薄手の羽織りものを使うのもよいでしょう。

5. 睡眠不足を避ける

睡眠不足は、自律神経の働きや体温調節に影響します。

猛暑の時期は、普段より疲れやすくなります。夜間も室温や湿度を調整し、できるだけ睡眠を確保しましょう。寝苦しさで眠りが浅くなると、翌日の暑さに弱くなります。

6. 食事を抜かない

朝食を抜いたり、食事量が少なかったりすると、暑さに対する体力が落ちます。

食欲がない時でも、消化のよいもの、塩分を含むもの、たんぱく質を含むものを少しずつ取ることが大切です。味噌汁、スープ、卵、豆腐、魚、肉、ヨーグルトなどを体調に合わせて取り入れましょう。

7. 画面作業の合間に目を休める

パソコンやスマートフォンを長時間見続けると、目の奥の疲れが蓄積します。

1時間に一度は画面から目を離し、遠くを見る、目を閉じる、まばたきを意識するなど、目を休ませましょう。帰宅時に日差しで目がつらい方は、眼精疲労と暑さが重なっている可能性があります。

両国横綱クリニックでできること

両国横綱クリニックでは、猛暑による体調不良、暑さ負け、軽い脱水、頭重感、倦怠感、食欲不振、めまい感、睡眠不良などのご相談をお受けしています。

当院では、

・脱水の有無
・血圧や脈拍の変化
・発熱や感染症の有無
・胃腸症状の有無
・睡眠不足や疲労の程度
・眼精疲労の関与
・内服薬の影響
・持病との関係

を含めて、総合的に確認します。暑さによる体調不良では、まず水分・塩分補給、休養、身体を冷やすことが基本となりますが、必要に応じて、血液検査、尿検査、点滴、内服薬の処方、生活上のアドバイス、専門医療機関への紹介などを行います。

補助的治療として検討する代表的な内服薬は以下がありますが、お一人おひとりの症状に応じ、検討します。

解熱鎮痛薬

頭痛、頭重感、体の痛み、発熱感がある場合には、アセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬を使用することがあります。
ただし、暑さによる体温上昇は、感染症による発熱とは異なる場合があります。そのため、薬だけで対応するのではなく、脱水や熱中症の有無を確認し、必要に応じて水分・塩分補給や点滴を優先します。アセトアミノフェンはPMDA上も解熱鎮痛薬として扱われています。

吐き気止め

暑さで胃腸の働きが落ちると、吐き気、胃もたれ、食欲低下が出ることがあります。
吐き気が強い場合には、メトクロプラミドやドンペリドンなどの吐き気止めを検討することがあります。
ただし、水分が取れない、嘔吐を繰り返す、ぐったりしている場合には、内服薬だけでなく点滴や救急対応が必要になることがあります。メトクロプラミド、ドンペリドンはいずれも悪心・嘔吐などで用いられる薬剤です。

めまいに対する薬

暑さ、脱水、睡眠不足、自律神経の乱れなどにより、ふわふわする感じやめまい感が出ることがあります。
症状や診察所見に応じて、ベタヒスチンなどのめまいに対する薬を検討する場合があります。
ただし、暑さによるふらつきの背景には、脱水、血圧低下、貧血、不整脈、脳神経疾患などが隠れていることもあるため、まず原因を確認することが大切です。ベタヒスチンはめまいに対して用いられる薬剤としてPMDAに収載されています。

漢方薬

暑さによる体調不良では、症状や体質に応じて漢方薬を検討することもあります。
たとえば、五苓散は、頭痛、めまい、むくみ、吐き気、暑気あたりなどに用いられることがあります。
清暑益気湯は、暑気あたり、暑さによる食欲不振、下痢、全身倦怠、夏やせなどに用いられる漢方薬です。
補中益気湯は、疲労倦怠や食欲不振など、体力低下が目立つ方に検討されることがあります。

漢方薬は「なんとなく体に優しい薬」と思われがちですが、体質や持病、他の薬との相性を確認したうえで使用することが大切です。

胃腸薬・整腸薬

猛暑では、冷たい飲み物の取りすぎ、食欲低下、睡眠不足、自律神経の乱れにより、胃もたれ、下痢、腹部不快感が出ることがあります。
症状に応じて、胃薬や整腸薬を処方する場合があります。
食事が取れない状態が続くと、脱水や電解質バランスの乱れにつながるため、早めの対応が大切です

まとめ

猛暑の時期には、明らかな熱中症だけでなく、その手前の「暑さ負け」や、冷房と屋外の温度差による体調不良が増えます。頭重感、だるさ、眠気、軽いめまい、食欲低下、集中力低下などは、暑さ、脱水、自律神経、眼精疲労、睡眠不足が重なって起こることがあります。「熱中症ではなさそうだから大丈夫」と決めつけず、いつもと違う不調が続く時は、早めにご相談ください。両国横綱クリニックでは、総合診療科専門医が、内科的な視点から体調不良の原因を整理し、必要な治療や生活上のアドバイスを行います。

 

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両国横綱クリニック｜総合診療科専門医による診療
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院長　加納永将
総合診療科専門医（日本専門医機構認定）